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北京长峰医院科普-婴幼儿血管瘤的诊断与治疗

代码:298390853 时间:2019-10-26,15:28:41

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补充说明

婴幼儿血管瘤根据病史、临床表现、影像学检查可诊断。浅表型婴幼儿血管瘤早期应与微静脉畸形区别,深在型婴幼儿血管瘤应与脉管畸形(静脉畸形、动静脉畸形等)区别。还需要区分先天性血管瘤和婴幼儿血管瘤。90%以上的患儿局部B超检查即可了解瘤体的范围及血供情况,少数深部病变需要行核磁共振检查了解是否累及周围组织器官及侵及的程度。 

  婴幼儿血管瘤治疗的主要目的是抑制血管内皮细胞增生,促进瘤体消退,减少瘤体残留物。目前的治疗方法主要有: 
  1.局部外用和口服药物治疗:普萘洛尔,糖皮质激素; 
  2.局部硬化剂注射治疗:泡沫硬化剂,博来霉素; 
  3.部分病例可以辅助高频电凝术和激光治疗; 
  4.外科手术治疗:独立或其它治疗方法的辅助治疗,不消退型血管瘤或消退完成后残留病变的整形修复。 
  婴幼儿血管瘤有自行消退的倾向,什么样的病变需要积极治疗,什么样的病变可以暂时观察,需要根据血管瘤的风险等级综合权衡利弊。 

婴幼儿血管瘤需不需要尽早治疗? 


  高风险和中度风险血管瘤推荐尽早治疗,一线治疗为口服普萘洛尔,若有禁忌症则可系统使用糖皮质激素,早期而菲薄的病灶可以外用β受体阻滞剂配合使用脉冲染料激光,深在及血供丰富的病变可配合高频电凝术治疗。低度风险血管瘤若病情稳定,可以随诊观察或尝试使用外用药物,如果瘤体生长迅速,则改用中度风险血管瘤方案。口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤无确切停药年龄限制,4岁以内均可用药,瘤体基本消退,可考虑在1个月内逐渐减量至停药。因为可能会出现停药后复发现象,服药疗程通常会超过1年,停药年龄经常会延续到15月龄以上。 

  部分婴幼儿血管瘤患儿即使经过及时的非手术治疗,包括普萘洛尔治疗,仍会遗留明显外观或功能问题,如瘤体消退后仍残留明显畸形、增生期出现溃疡而遗留永久性瘢痕、非手术治疗不足以及时解决功能障碍等。外科手术在改善外观、快速去除病灶、美容性重建及改善功能障碍等方面仍然具有不可替代的优势。在非手术治疗无法达到有效控制病情的情况下,也不排除需要选择手术治疗。  
   
       婴幼儿血管瘤应该由专业医生全面谨慎地评估治疗与否和采用何种方式治疗的利弊,制定合理完善的治疗方案来达到最佳的结果。

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